الفرق بين اختبار الكشف عن فيروس كورونا COVID-19 و اختبارات الكشف عن الأجسام المضادة.للدكتور عروة محمد هاني الملي/المانيا
هناك نوعين من الاختبارات: اولا . اختبار يكشف عن الفيروس نفسه و هو اختبار PCR وهو اختبار موثوق بنسبة عالية حيث يكشف عن وجود الحمض النووي للفيروس وبالتالي عندما يكون الاختبار ايجابي يعني الفيروس موجود في اجسامنا وقت الاختبار ثانيا. اختبارات تكشف عن اثر الفيروس وتسمى اختبارات الأجسام المضادة و هذه الاختبارات تكشف اذا ما كان الفيروس موجود او كان موجودا يوما ما وغادر اجسامنا و بالتالي تكشف بشكل جزئي عن وجود مناعة لدينا . الحمولة الفيىوسية تنخفض بعد بدء ظهور الأعراض و بدأ من اليوم السابع من ظهور الأعراض تصبح كمية الفيروس قليلة بحيث تصبح حساسية اختبار PCR اقل بكثير . هنا تلعب اختبارات الكشف عن اثر الفيروس من الأجسام المضادة هو مهم . اختبارات الأجسام المضادة تكشف نوعين من الإصابة: اولا . إصابة حادة او جديدة بالفيروس وهنا لدينا نوعين من الأجسام المضادة المهمة و IgA و IgM الأجسام المضادة IgM تظهر قبل IgA بيومين و بالتالي فأن IgA تبقى وتستمر لفترة اطول بالجسم (وذلك حسب نتائج مختبر inflammatio – Labor, Diagnostik ) ثانيا . إصابة قديمة اي ان الفيروس كان يوما ما في اجسامنا. وهنا يعتبر IgG هو المهم . هذا النوع من الاضداد يتشكل في سياق الاستجابة المناعية للجسم. بعد 6 اسابيع من الإصابة يمكن اكتشافه عند 94 -98% من المصابين. و لكن الدراسات الجديدة أظهرت ان هذه الاضداد تختفي عند بعض المرضى بعد 3-4 اشهر من الاصابة. من المهم قياس النوعين من الاضداد IgA و IgG و ذلك لان النوع الثاني قد يتشكل بوقت متأخر جدا احيانا . متى تتشكل الاضداد وكم تستمر: الاضداد IgM تبدا بالظهور بعد 3 الى 4 ايام من ظهور الأعراض و عند 90% من المصابين بعد اسبوع من بدء ظهور الأعراض و بعد اسبوعين تظهر عند 100% من المصابين .( دراسات اخرى أظهرت ان 10% من المصابين لم تظهر لديهم هذه الاضداد ابدا ). هذه الاضداد تكون في ذروتها بعد اسبوعين وتبدأ بالتراجع بعد شهر . الاضداد IgA تبدا بالظهور بعد 3-6 ايام بعد الإصابة اي انها تظهر متأخرة قليلا ( 50% بعد 7ايام ، عند 95% بعد 14 يوم ) وحساسيته اعلى من الاختبار السابق خلال عشرة ايام الاولى و تستمر لفترة هذه الاضداد في الجسم فترة اطول وتبلغ اسابيع طويلة في بعض المرضى. الاضداد IgG يبدا بالظهور بعد 7-10 ايام من ظهور الأعراض و تكون حساسيته في الاسابيع الاولى 30% وبدء من الاسبوع الثالث تصل الحساسية لهذا الاختبار الى 94% . و كثير من الدراسات أكدت عدم تاخر ظهوره لعدة اسابيع بعد الإصابة ولكن بنسبة اقل من 5%. د.عروة محمد هاني الملي الاكاديمية الألمانية العالمية للطب والأبحاث Guo Li et al. Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Corona- virus Disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020Zhao J, Clin Infect Dis. 2020 Xiao AT, Gao C, Zhang S. Profile of specific antibodies to SARS-CoV-2: The first report. J Infect. 2020 Padoan A et al. Analytical performances of a chemiluminescence immuno assay for SARS-CoV-2 IgM/IgG and antibody kinetics Clin Chem Lab Med.2020 Xie J. et al. Characteristics of patients with coronavirus disease (COVID-19) confirmed using an IgM-IgG antibody test. J Med Virol. 2020Sun B, Feng Y, Mo X. Kinetics of SARS-CoV-2 specific IgM and IgG responses in COVID-19 patients.Emerg Microbes Infect. 2020 Jääskeläinen AJ et al. Evaluation of commercial and automated SARS- CoV-2 IgG and IgA ELISAs using coronavirus disease (COVID-19) patient samples. Euro Surveill 2020 Okba N et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2-Specific Anti body Responses in Coronavirus Disease 2019 Patients.Emerg Infect Dis. 2020 To Kk et al. Temporal Profiles of Viral Load in Posterior Oropharyngeal Saliva Samples and Serum Antibody Responses During Infection by SARS-CoV-2: An Observational Cohort Study, Lancet Infect Dis. 2020 COVID-19. inflammatio – Labor, Diagnostik und Fortbildungen für Ärzte