المتلازمة المرتبطة بفيروس كورونا لدى الأطفال والمشابهه لمتلازمة كاواساكي .للدكتور عروة محمد هاني الملي/المانيا
انتبهوا لاطفالكم من المتلازمة المرتبطة بفيروس كورونا حتى لو لم تظهر عليهم اعراض الفيروس سابقا .
ماهي المتلازمة الجديدة التي تصيب الأطفال نتيجة الفيروس المستجد( ك و ف ي د 19) . هي متلازمة جديدة مرتبطة بفيروس ك و ر و ن ا المستجد ظهرت حديثا في السنة الاخيرة مع ظهور الوباء . تشبه باعراضها متلازمة كاواساكي التي تصيب الأطفال مع بعض الاختلافات وسميت حديثا بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعدد (inflammatory Multisystem Syndrome( MIS-C مامعنى متلازمة ؟ متلازمة تعني مجموعة من الاعراض تظهر لدى المصاب نتيجة إصابة جهازين من اجهزة الجسم على الاقل وتختلف عن المرض لكونها مجهولة السبب و المعلومات عنها قليلة . متى تظهر لدى الأطفال وكيف ؟ المتلازمة تعتبر احد مضاعفات الاصابة بفيروس ك و ر و ن ا المستجد اي انها تظهر بعد دخول الفيروس الجسم باسبوعين الى أربعة اسابيع و تعتبر غالبا كرد فعل مناعي التهابي مفرط بعد العدوى . هل تكون اعراض الفيروس والمرض واضحة على الطفل قبل ظهور المتلازمة ؟ هذه المشكلة تماما. فالطفل قد تظهر عليه اعراض بسيطة و قد لاتظهر عليه اية اعراض إصابة بالفيروس المستجد بل فجأة تظهر المتلازمة دون ان يعرف الاهل ان الطفل قد اصيب سابقا بالفيروس . سبب ظهور المتلازمة: تعتبر رد فعل مناعي مفرط على الفيروس يسبب التهابات في مختلف اجهزة وانسجة الجسم مثل القلب ، والرئتين ، والأوعية الدموية ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، والدماغ ، والجلد ، أو العينين. الأعراض: لا تظهور الأعراض نفسها لدى جميع الأطفال الاعراض تشمل غالبا : - حمى تستمر ٤ ايام او اكثر و لكن بعض الدراسات ذكرت يومين او اكثر -اعراص هضمية مثل التقيؤ ،إسهال، ألم في البطن و المعدة وتظهر بنسبة 90 % من المصابين - اعراض قلبية وعائية مثل اضطرابات وظائف البطين الايسر و حالة دوران خافضة للضغط وتظهر عند 80% من المصابين - تغيرات في الجلد والاغشية المخاطية تشبه اعراض كاواساكي وتظهر عند 75% من المصابين مثل طفح جلدي والتهاب ملتحمة. - اعراض تنفسية مثل ضيق تنفس - اعراض عصبية مثل وجع راس وجع رقبة و تصلب ، تهيج و اعتلال دماغ - بعض الأحيان انصبابات حول القلب وفي الجنب و حبن في البطن. الاعراض بشكل عام لغير المختصين والاهل : الطفح الجلدي، التعب، سرعة ضربات القلب و التنفس، احمرار العين احمرار أو انتفاخ الشفتين واللسان، و تورم اليدين أو القدمين صداع أو دوار تضخم الغدد الليمفاوية. علامات الخطورة للمتلازمة: اذا عانى الطفل من الاعراض التالية فيجب اسعافه فورا : آلام بطن شديدة ، صعوبة في التنفس و إزرقاق الشفاه أو الوجه دليل على نقص الاكسجة وعدم قدرة الطفل على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظا العلاج ممكن و حالات الشفاء جيدة بحالة العناية الطبية المناسبة ولكن ازدياد الخطورة وحالات الوفاة ايضا واردة سننشر بروتوكول التشخيص و العلاج في مقال تالي ان شاء الله د.عروة محمد هاني الملي الاكاديمية الألمانية العالمية للطب والأبحاث Riphagen et al.: Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic In: The Lancet. 2020, doi: 10.1016/s0140-6736(20)31094-1 . | Open in Read by QxMD . Verdoni et al.: An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study In: The Lancet. 2020, doi: 10.1016/s0140-6736(20)31103-x . | Open in Read by QxMD .PICS Statement: Increased number of reported cases of novel presentation of multisystem inflammatory disease. Stand: 27. April 2020. Whittaker et al.: Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2 In: JAMA. Band: 324, Nummer: 3, 2020, doi: 10.1001/jama.2020.10369 . | Open in Read by QxMD p. 259. Bixler et al.: SARS-CoV-2–Associated Deaths Among Persons Aged <21 Years — United States, February 12–July 31, 2020 In: MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. Band: 69, Nummer: 37, 2020, doi: 10.15585/mmwr.mm6937e4 . | Open in Read by QxMD . Yasuhara et al.: Clinical characteristics of COVID‐19 in children: A systematic review In: Pediatric Pulmonology. 2020, doi: 10.1002/ppul.24991 . | Open in Read by QxMD . Godfred-Cato et al.: COVID-19–Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — United States, March–July 2020 In: MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. Band: 69, Nummer: 32, 2020, doi: 10.15585/mmwr.mm6932e2 . | Open in Read by QxMD p. 1074-1080.S2k-Leitlinie - Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19. Stand: 23. November 2020. Abgerufen am: 23. November 2020. Streng et al.: COVID-19 bei hospitalisierten Kindern und Jugendlichen In: Monatsschrift Kinderheilkunde. Band: 168, Nummer: 7, 2020, doi: 10.1007/s00112-020-00919-7 . | Open in Read by QxMD p. 615-627. Nakra et al.: Multi-System Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Following SARS-CoV-2 Infection: Review of Clinical Presentation, Hypothetical Pathogenesis, and Proposed Management In: Children. Band: 7, Nummer: 7, 2020, doi: 10.3390/children7070069 . | Open in Read by QxMD p. 69.PIMS Erfassung: Aktualisierung der Zahlen aus Deutschland, Oktober 2020. . Feldstein et al.: Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents In: New England Journal of Medicine. Band: 383, Nummer: 4, 2020, doi: 10.1056/nejmoa2021680 . | Open in Read by QxMD p. 334-346.Klinische Präsentation und medikamentöse Behandlung von Kindern mit COVID-19. Stand: 26. November 2020. Abgerufen am: 27. November 2020.Ahmed et al.: Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review In: EClinicalMedicine. Band: 26, 2020, doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100527 . | Open in Read by QxMD p. 100527.PIMS-Survey. . Abgerufen am: 9. November 2020.Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. Stand: 15. Mai 2020. Abgerufen am: 10. November 2020.Medikamentöse Behandlung von Kindern mit COVID-19. . Abgerufen am: 9. Mai 2020.COVID-19 - Medikamentöse Therapie bei Kindern. Stand: 9. April 2020. Abgerufen am: 11. November 2020. Radia et al.: Multi-system inflammatory syndrome in children & adolescents (MIS-C): A systematic review of clinical features and presentation In: Paediatric Respiratory Reviews. 2020, doi: 10.1016/j.prrv.2020.08.001 . | Open in Read by QxMD .