ا ستخدام الريمديسيفير والديكساميتازون في حالات كورونا حسب معهد روبرت كوخ الالماني

ا ستخدام الريمديسيفير  والديكساميتازون في حالات كورونا    حسب معهد روبرت كوخ الالماني 

 _ الريمديسيفير Remdesivir 

اولا : يستخدم هذا العقار عند البالغين واليافعين بسن فوق ١٢ سنة ووزن اكثر من ٤٠ كغ  وذلك بحالة التهابات الرئة التي تحتاج إلى تزويد اوكسجيني. 

ثانيا:  يجب البدء بالعلاج باسرع وقت عند وجود التهاب الرئوي  يحتاج إلى تزويد اوكسجيني للمريض  

ثالثا :  لم تظهر نتائج  ايجابية لدى  المرضى الذين يخضعون لتنفس اصطناعي غازي او غير غازي ( invasive/ non invasive) متضمنا ECMO

الجرعات:

اولا :  المصابين فوق ١٢ سنة مع وزن فوق الأربعين كغ

- اليوم الاول جرعة ابتدائية  200 mg داخل الوريد كجرعة واحدة.

- بدء من اليوم الثاني 100 mg  داخل الوريد كجرعة واحدة يوميا.  العلاج يستمر لأكثر من خمسة أيام ولا يتعدى عشرة أيام.

ثانيا :  الأطفال تحت سن ١٢ عام  ووزن اقل من 40 كغ 

 الأعراض الشديدة لدى هذه الفئة العمرية نادرة ولا يوجد دراسات بعد عن الجرعات الآمنة  والفعالة ولكن يمكن الاستئناس بجرعات العقار التي استخدمت عند الأطفال في معالجة فيروس الايبولا حسب تعليمات PIDS.

ثالثا : الحوامل :  لقلة الدراسات أيضا  على الحيوان والانسان فان الاستخدام يكون حصرا في الحالات الضرورية جدا.

الرضاعة:   التجارب على الحيوانات اظهرت وصول العقار الى الحليب لذلك يجب قطع الرضاعة عند العلاج 

- المرضى الذين لديهم ( GFR اقل من 30 ml/min  ) لا تعالج بهذا العقار وذلك للتاثير السمي للمواد المساعدة بيتاديكس و سولفوبوتايليثر ناتريوم  على الكلى. 

- التحريك الدوائي pharmacokinetics  لدى المصابين بقصور كلوي غير معروفة حتى الان كذلك للمصابين بقصور كبدي  ومن الغير معروف حتى الآن  اذا ما كان تعديل الجرعة لهؤلاء المصابين ضروري لذلك استخدام العقار يجب ان يكون تحت مراقبة صارمة جدا.

- النساء في سن الحمل يجب ان يتبعوا اجراءات منع الحمل بشكل فعال.

- لا يستخدم  الدواء بحالة وجود حساسية ضد العقار او احد المواد المساعده مثل بيتاديكس و سولفوبوتايليثر ناتريوم 

-بحالة رد الفعل التحسسي بما في ذلك المرتبط بالتسريب او رد فعل تاق:

  يتم خفض مدة التسريب لحد أقصى ١٢٠ دقيقة وقطع المعالجة بحالة الرد الفعل التحسسي الاكلينكي. 

- لايستعمل مع الكلوروكين او هيدروكس الكلوروكين لانها تؤثر على فعاليته. 

الآثار الجانبية: 

ارتفع قيم الكبد، صداع، غثيان ،طفح، فرط حساسية , رد فعل مرتبط بالتسريب

 _العلاج بالديكساميتازون Dexamethason

العلاج بهذا العقار يكون  للمرضى الذين يخضعون للتنفس الغازي invasive او العلاج الاوكسجيني مع فترة مرض لا تقل عن ٧ ايام.

عند المرضى اللذين لا يحتاجون دعم تنفسي قد يسبب العقار اثار سلبية ويرفع احتمال الوفاة.

الجرعة :  

- البالغين ديكساميتازون 6 مغ باليوم بالفم او الوريد لمدة لا تتجاوز ١٠ ايام 

- الأطفال حتى سن ١٨  يستخدم 

.... بريدنيزولون ١ مغ لكل كغ وزن  QD (مرة يوميا ) فمويا او عن طريق المعدة ، الجرعة اليومية لا تزيد عن ٤٠ مغ.

 أو

.....ديكساميتازون 150 ميكوغرام لكل كغ يوميا فمويا او معديا او وريديا.  الجرعة اليومية لا تزيد عن 6 مغ

  او 

.....يمكن استخدام متيل بريدنيزولون ناتريوم سوشيانت 0.8 mg لكل كغ يوميا وريديا بجرعة لا تزيد عن 32 mg يوميا 

- المواليد الاقل من أكثر من ٤٠ اسبوع هيدروكورتيزون 0.5 mg لكل كغ مرتين يوميا لسبعة ايام  ثم يوميا مرة لمدة ٣ ايام وريديا.

- الحوامل و المرضعات: 

بريدنيزولون 40 mg يوميا فمويا او هيدروكورتيزون  80 mg مرتين يوميا بالوريد  لمدة لاتتجاوز ١٠ ايام.

ملاحظة 

-  التعليمات الكاملة لاستخدام الريمديسيفير بشكل تفصيلي كامل بحالة كوفيد يمكن طلبها على الخاص.

- علاج كوفيد عند الأطفال يمكن ترجمته اذا كانت هناك حاجة لذلك