د.سوسن جلعوط اختصاصية توليد وجراحه نسائيه For English see below التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب اظهر اصابه 15٪ من الرياضيين الشباب بالتهاب عضلة القلب بعد الاصابه بالكوڤيد ١٩

د.سوسن جلعوط اختصاصية توليد وجراحه نسائيه 

For English see below 

التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب اظهر اصابه 15٪ من الرياضيين الشباب  بالتهاب عضلة القلب بعد الاصابه بالكوڤيد ١٩ 

التهاب عضلة القلب هو سبب مهم للموت القلبي المفاجئ لدى الرياضيين المتنافسين.  أثارت الدراسات الحديثة مخاوف من التهاب عضلة القلب بعد الشفاء من الكوڤيد ١٩، حتى في المرضى الذين لا يعانون من أعراض أو الذين يعانون من أعراض خفيفة. في الدراسه  الحالية استخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لدى الرياضيين المتنافسين الذين تعافوا من الكوڤيد ١٩ للتحقيق في وجود التهاب عضلة القلب الذي من شأنه تحديد الرياضيين المعرضين لخطر  عالي فيما اذا عادو الى اللعب الرياضي التنافسي.  أُجري التصوير بالرنين المغناطيسي الشامل للقلب على 26 رياضياً جامعياً منافساً بعد 11-53 يومًا من تشخيصهم بالكوڤيد ١٩.  كان هؤلاء الرياضيون (متوسط العمر 19.5 سنة) يمارسون كرة القدم وكرة السلة.  لم تتطلب حاله أي من الرياضيين دخول المستشفى ولم يتلقى أياً منهم مضاد للفيروسات.  أبلغ 27٪ من الرياضيين عن أعراض خفيفة بما في ذلك التهاب الحلق وضيق التنفس وألم عضلي وحمى.  بينما 73٪ لم تظهر عليهم أعراض.  كان مخطط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب لجميع الرياضيين طبيعي، ولم يكن لدى أي رياضي مستويات مرتفعة من التروبونين في مصل الدم. اظهرت الدراسه ان لدى أربعة رياضيين (15٪) موجودات على الرنين المغناطيسي تدل على التهاب عضلة القلب بناءً على وجود: وزمه في عضله القلب نتيجه ارتفاع في اشاره T2، واذيه في عضله القلب لوجود تعزيز الجادولينيوم المتأخر  الغير ناتج عن نقص ترويه.  كان الانصباب التاموري موجوداً عند اثنان من الرياضيين الذين كان لديهم ايضاً التهاب عضلة القلب على الرنين المغناطيسي.  كان قد شكى اثنين من هؤلاء الرياضيين الأربعة الذين لديهم دليل على التهاب عضلة القلب من أعراض خفيفة (ضيق في التنفس) ، بينما كان الآخران بدون أعراض.

 وقد وجد الباحثون ايضاً ان لدى 8 رياضيين آخرين (31 ٪) إشارات  متأخرة في الجادولينيوم دون ارتفاع T2 مما يشير إلى إصابة سابقه ما لعضلة القلب.  بناءً على هذه الدراسة ، دعا الباحثون إلى الحاجه لمتابعة طويله الأمد لهذه النتائج ، وقد خلصوا إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب قد يكون الفحص الأمثل لتقييم خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب لدى الرياضيين الذين تعافوا من الكوڤيد ١٩ وذلك لتقديم النصيحه للرياضيين للعودة الآمنة للمشاركة بالرياضية التنافسية.  قد تغير هذه الدراسة إرشادات الخبراء الأخيرة التي توصي بفترة نقاهة لمدة أسبوعين متبوعة بعدم الحاجه لأي اختبار تشخيصي للقلب في حالة عدم وجود اعراض مترافقه بالكوڤيد ١٩، والوصايه بإجراء تخطيط قلب كهربيائي وتخطيط صدى القلب  لدى الرياضيين الذين يعانون من أعراض خفيفة مع العودة إلى ممارسة الرياضات التنافسية.  (JAMA Cardiology 

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2770645

15% of young athletes had Myocarditis on cardiac MRI after COVID-19

Myocarditis is a significant cause of sudden cardiac death in competitive athletes. Recent studies have raised concerns of myocardial inflammation after recovery from COVID-19, even in asymptomatic or mildly symptomatic patients. Researchers used cardiac magnetic resonance imaging in competitive athletes recovered from COVID-19 to investigate the presence of myocardial inflammation that would identify high-risk athletes for return to competitive play. They performed 

comprehensive cardiac MRI on 26 competitive college athletes 11–53 days after COVID-19 diagnosis. Athletes (mean age of the athletes was 19.5 years) played the following sports: football, soccer, basketball. None of the athletes required hospitalization or received antiviral therapy. 27% reported mild symptoms including sore throat, shortness of breath, myalgias, and fever; while 73% had no symptoms. EKG and Echocardiogram of all the athletes were normal, and No athlete had elevated serum levels of troponin I. Four athletes (15%) had CMR findings consistent with myocarditis based on the presence of 2 findings: myocardial edema by elevated T2 signal and myocardial injury by presence of nonischemic LGE. Pericardial effusion was present in 2 athletes with CMR evidence of myocarditis. Two of these 4 athletes with evidence of myocardial inflammation had mild symptoms (shortness of breath), while the other 2 were asymptomatic. 

An additional 8 athletes (31%) had late gadolinium enhancement without T2 elevation indicating past myocardial injury. Based on this study, the researchers call for long-term follow-up of such findings but conclude that cardiac MRI may provide an excellent risk-stratification assessment for myocarditis in athletes who have recovered from COVID-19 to guide safe competitive sports participation. This study may  change the the recent expert guideline which recommend a 2-week convalescence followed by no diagnostic cardiac testing if asymptomatic and an electrocardiogram and transthoracic echocardiogram in mildly symptomatic athletes with COVID-19 to return to play for competitive sports. (JAMA Cardiology 2020)