سلسلة مقالات تعريفيه لاخطرمضاعفات الاصابة الفيروسية.. (الجزء الأول)
تبدأ عادة في الأسبوع الرابع من بدء الموجة
اخطر هذه المضاعفات هي متلازمة التهاب الاجهزة المتعدد التي تصيب الأطفال والبالغين..
تحدث فجأة وتسبب قصور في وظائف الاعضاء المختلفة رغم ان المصاب قد لايشعر سابقا بحدوث اعراض الاصابة الفيروسية ولكن يكون الفيروس قد تخفى في الجسم عن الجهاز المناعي دون أن يشعر به الانسان.
هي متلازمة جديدة مرتبطة بفيروس ك و ر و ن ا ظهرت حديثا في السنة الثانية مع ظهور الوباء .
تشبه باعراضها متلازمة كاواساكي التي تصيب الأطفال مع بعض الاختلافات وسميت حديثا بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعدد (inflammatory Multisystem Syndrome MIS-C/MIS-A
مامعنى متلازمة ؟
متلازمة تعني مجموعة من الاعراض تظهر لدى المصاب نتيجة إصابة جهازين من اجهزة الجسم على الاقل وتختلف عن المرض لكونها مجهولة السبب و المعلومات عنها قليلة .
متى تظهر وكيف ؟
المتلازمة تعتبر احد مضاعفات الاصابة بفيروس ك و ر و ن ا المستجد اي انها تظهر بعد دخول الفيروس الجسم باسبوعين الى أربعة اسابيع أو حتى ست اسابيع و تعتبر غالبا كرد فعل مناعي التهابي مفرط بعد العدوى .
هل تكون اعراض الفيروس والمرض واضحة على الانسان قبل ظهور المتلازمة ؟
هذه المشكلة تماما.
فقد لاتظهر على الانسان أية اعراض إصابة بالفيروس سابقا.
سبب ظهور المتلازمة:
تعتبر رد فعل مناعي مفرط على الفيروس يسبب التهابات في مختلف اجهزة وانسجة الجسم مثل القلب ، والرئتين ، والأوعية الدموية ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، والدماغ ، والجلد ، أو العينين.
الأعراض: لا تظهور الأعراض نفسها لدى الجميع. الاعراض تشمل غالبا :
- حمى تستمر ٤ ايام او اكثر و لكن بعض الدراسات ذكرت يومين او اكثر
-اعراص هضمية مثل التقيؤ ،إسهال، ألم في البطن و المعدة وتظهر بنسبة 90 % من المصابين
- اعراض قلبية وعائية مثل اضطرابات وظائف البطين الايسر و حالة دوران خافضة للضغط وتظهر عند 80% من المصابين
- تغيرات في الجلد والاغشية المخاطية تشبه اعراض كاواساكي وتظهر عند 75% من المصابين مثل طفح جلدي والتهاب ملتحمة.
- اعراض تنفسية مثل ضيق تنفس
- اعراض عصبية مثل وجع راس وجع رقبة و تصلب ، تهيج و اعتلال دماغ
- بعض الأحيان انصبابات حول القلب وفي الجنب و حبن في البطن.
الاعراض بشكل عام لغير المختصين والاهل :
الطفح الجلدي، التعب، سرعة ضربات القلب و التنفس، احمرار العين احمرار أو انتفاخ الشفتين واللسان، و تورم اليدين أو القدمين صداع أو دوار تضخم الغدد الليمفاوية.
علامات الخطورة للمتلازمة:
اذا عانى الانسان من الاعراض التالية فيجب اسعافه فورا :
آلام بطن شديدة ، صعوبة في التنفس و إزرقاق الشفاه أو الوجه دليل على نقص الاكسجة وعدم قدرة الطفل على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظا
العلاج ممكن و حالات الشفاء جيدة بحالة العناية الطبية المناسبة ولكن ازدياد الخطورة وحالات الوفاة ايضا واردة
سننشر بروتوكول التشخيص و العلاج في مقال تالي ان شاء الله
د.عروة محمد هاني الملي
تنسيق ونشر:نسرين البارودي
الاكاديمية الألمانية العالمية للطب والأبحاث
Riphagen et al.: Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic In: The Lancet. 2020, doi: 10.1016/s0140-6736(20)31094-1 . | Open in Read by QxMD .Verdoni et al.: An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study In: The Lancet. 2020, doi: 10.1016/s0140-6736(20)31103-x . | Open in Read by QxMD .PICS Statement: Increased number of reported cases of novel presentation of multisystem inflammatory disease. Stand: 27. April 2020. Whittaker et al.: Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2 In: JAMA. Band: 324, Nummer: 3, 2020, doi: 10.1001/jama.2020.10369 . | Open in Read by QxMD p. 259.Bixler et al.: SARS-CoV-2–Associated Deaths Among Persons Aged <21 Years — United States, February 12–July 31, 2020 In: MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. Band: 69, Nummer: 37, 2020, doi: 10.15585/mmwr.mm6937e4 . | Open in Read by QxMD .Yasuhara et al.: Clinical characteristics of COVID‐19 in children: A systematic review In: Pediatric Pulmonology. 2020, doi: 10.1002/ppul.24991 . | Open in Read by QxMD .Godfred-Cato et al.: COVID-19–Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — United States, March–July 2020 In: MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. Band: 69, Nummer: 32, 2020, doi: 10.15585/mmwr.mm6932e2 . | Open in Read by QxMD p. 1074-1080.S2k-Leitlinie - Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19. Stand: 23. November 2020. Abgerufen am: 23. November 2020.Streng et al.: COVID-19 bei hospitalisierten Kindern und Jugendlichen In: Monatsschrift Kinderheilkunde. Band: 168, Nummer: 7, 2020, doi: 10.1007/s00112-020-00919-7 . | Open in Read by QxMD p. 615-627.Nakra et al.: Multi-System Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Following SARS-CoV-2 Infection: Review of Clinical Presentation, Hypothetical Pathogenesis, and Proposed Management In: Children. Band: 7, Nummer: 7, 2020, doi: 10.3390/children7070069 . | Open in Read by QxMD p. 69.PIMS Erfassung: Aktualisierung der Zahlen aus Deutschland, Oktober 2020. . Feldstein et al.: Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents In: New England Journal of Medicine. Band: 383, Nummer: 4, 2020, doi: 10.1056/nejmoa2021680 . | Open in Read by QxMD p. 334-346.Klinische Präsentation und medikamentöse Behandlung von Kindern mit COVID-19. Stand: 26. November 2020. Abgerufen am: 27. November 2020.Ahmed et al.: Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review In: EClinicalMedicine. Band: 26, 2020, doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100527 .Open in Read by QxMD p. 100527.PIMS-Survey. . Abgerufen am: 9. November 2020.Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19. Stand: 15. Mai 2020. Abgerufen am: 10. November 2020.Medikamentöse Behandlung von Kindern mit COVID-19. . Abgerufen am: 9. Mai 2020.COVID-19 - Medikamentöse Therapie bei Kindern. 2