كورونا Covid-19 والتغيرات الجلدية. د.عروة محمد هاني الملي. المانيا
احدث الدراسات عن التغيرات الجلدية التي تظهر في حالات كورونا covid 19 الاعراض الجلدية قد تظهر مباشرة بعد الإصابة أو بمرحلة متأخرة من المرض اغلبها يتحسن مع الوقت . اسباب التغيرات الجلدية عند الإصابة ب فايروس كورونا ١.تاثير الفايروس على الخلايا البطانية للأوعية الدموية ٢.انسداد الأوعية الدموية بواسطة الخثرات وحدوث نزف دموي خارج الأوعية وتموت الأنسجة. ٣.تشكل معقد مناعي وترسبه في جدران الأوعية الدموية مسببا التهابات فيها. كيف تظهر التغيرات الجلدية ١. طفح بقعي حطاطيmaculopapular eruptions بقع حمراء مسطحة تحوي بعض النتوءات الصغيرة و تظهر في الحالات الشديدة غالبا ٢.اصابع كوفيد وتشبه حالة قضمة الصقيع (chilblain-like symptoms) تظهر على أصابع اليدين او القدمين او كلاهما معا وتتميز بلون احمر ارجواني وقد تكون مؤلمة مع حكة وقد يتواجد معها احيانا بثور صغيرة وهي تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة وغالبا عند الأطفال. ٣. الشرى او Urticaria تظهر على شكل بقع زهرية مع حكة وقد تظهر على شكل بقع غير منتظمة Blotches او انتفاخات حمراء على سطح الجلد Lumps باحجام مختلفة. عادة الانتفاخ يظهر من دقايق إلى ساعات في البقعة الواحدة ممكن لهذه الآفات ان تختفي ثم تعود. عادة تشفى هذه التغيرات خلال أيام َ. تظهر هذه الحالة مع أعراض اخرى في كل الأعمار وغالبا في الحالات الشديدة. ٤. الحويصلات المائية water blisters ممكن ان تظهر في بداية المرض او في اي وقت من مسار المرض على شكل حويصلات تحوي سوائل صغيرة الحجم.. تعاني منها غالبا الأعمار المتوسطة وقد تمتد ل ١٠ ايام وتظهر عادة في الاصابات متوسطة الشدة. ٥. تغيرات على شكل شبكة بلون احمر -وازرق يشبه بما يسمى تزرق شبكي Livedo reticularis مع فرفريه Purpura (نزوفات تحت الجلد حجمها يتراوح بين ٣ ملم إلى ١ سم) غالبا تظهر مع الاصابات الشديدة وعند الأعمار الكبيرة والسبب يكون غالبا انسداد الأوعية الدموية نتيجة رد الفعل المناعي المفرط للجسم. ٦. الطفح المرتبط بمتلازمة الالتهاب المتعدد عند الأطفال MIS-C وينتج عم فرط في رد فعل الجهاز المناعي على شكل التهابات في الأوعية الدموية والقلب و تشكل بهذه خثرات وتظهر اعراض صدمة .هذه الحالة قليلة جدا ممكن ان تظهر حتى ثلاثة أشهر من إصابة الطفل بكورونا. ٧. فقدان الشعر وقد تحدثنا عنها في مقال سابق د.عروة محمد هاني الملي الاكاديمية الالمانية العالمية للطب والابحاث المصادر THEMA: COVID-19-Pandemie – Auch die Haut reagiert .Dtsch Arztebl 2020; 117(24): [26]; DOI: 10.3238/PersDerma.2020.06.12.06 .Zylka-Menhorn, Vera Elsner P: DDG zu Hautsymptomen bei COVID-19-Erkrankung. Mitteilung vom 21. April 2020. https://derma.de/fortbildung/kalender/uebersicht/detail/news/ddg-zu-hautsymptomen-bei-covid-19-erkrankung/?tx_news_pi1%5Bcontroller%5D=News&tx_news_pi1%5Baction%5D=detail&cHash=7daf2996590f108033c45ac11163d529 (last accessed on 2 June 2020) Helios St. Elisabeth Klinik Oberhausen: Hautveränderungen als Indiz für COVID-19. Pressemitteilung vom 14. Mai 2020. https://www.helios-gesundheit.de/kliniken/oberhausen/unser-haus/aktuelles/detail/news/hautveraenderungen-als-indiz-fuer-covid-19/ (last accessed on 2 June 2020). Recalcati S: Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34 (5): e212–3 CrossRef MEDLINE4.Job B, Wiwanitkit V: COVID-19 can present with a rash and be mistaken for dengue. J Am Acad Dermatol 2020; 82 (5): e177 CrossRef MEDLINE PubMed Central Otto AM: Dengue-Fieber entpuppt sich als COVID-19: Hautausschlag bei Corona-Infektion nicht selten – und kann in die Irre führen. Medscape 22. April 2020. https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4908820 (last accessed on 2 June 2020). Otto AM: Hautläsionen – eher ein spätes Anzeichen der Krankheit? In: Otto AM: Dengue-Fieber entpuppt sich als COVID-19: Hautausschlag bei Corona-Infektion nicht selten – und kann in die Irre führen. Medscape 22. April 2020, Seite 2, Kasten. https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4908820#vp_3 (last accessed on 2 June 2020).7.Casas CG, et al.: Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol 2020; 10.1111/bjd.19163. doi:10.1111/bjd.19163 CrossRef MEDLINE PubMed Central Michael Freeman, Bond UniversityAugust 21, 2020 1.25pm AEST