هل الباراسيتامول سبب رئيسي لالتهاب الكبد المجهول عند الاطفال

هل الباراسيتامول هو السبب في حالات التهاب الكبد المجهول عند الاطفال ؟؟
بدأت للاسف وسائل الإعلام ذات السمعة العالمية تقع في نفس فخ كو.رو.وو.نا نقل اخبار غير دقيقة واستضافة اشخاص ليسوا من الحقل البحثي الأكاديمي ما سبب ذعر بين الناس وحتى الاطباء من هذا العقار .
طبعا نحترم جدا كل أطبائنا والمختصين والذين يحملون العبء الاكلينكي والعلاجي الكبير ولكن بداية ظهور الامراض والتعرف عليها تحتاج دائما دراسات و ابحاث أكاديمية ومجاهر الكترونية ودراسات مناعية نسيجية لها اختصاصيها بالإضافة إلى اجهزة تشخيص غير متوفرة إلا في المجالات البحثية الكبرى. لذلك نتمنى ايضا من الاطباء التريث والبحث في الدراسات الموثوقة قبل طرح ارائهم وتوجيهاتهم والوقوع في فخ عدم الدقة والموثوقية .
ماذا تقول الدراسات المبدئية عن الأسباب المحتملة ؟
الباراسيتامول هو أحد مسببات التهاب الكبد الحاد بلاشك عند اخذه بجرعة زائدة وقد تم طرحه كأحد المسببات لالتهاب الكبد المجهول عند الاطفال ولكن هل يوافق ذلك الحقيقة ؟
اولا. التسمم بالباراسيتامول يسبب أعراض كبدية كما ذكرنا بل وحتى قصور كبدي ولكن له آثار أخرى ايضا فالتسمم بالباراسيتامول قد يسبب الاعتلال الدماغي واعتلال تخثر الدم بالإضافة إلى توذم الرئة وإمكانية حدوث صدمة بالإضافة للفشل الكلوي
ثانيا . التسمم بالباراسيتامول موجود منذ اكتشاف هذا الدواء وليس شئ جديد كي يلفت انتباه العالم فجأة وبدون إنذار . كما أن تشخيصة ممكن وليس بالمستحيل.
من يستطيع قول كلمة الفصل في ذلك واتهام او تبرئة هذا العقار ؟؟
يبدو أن القرار الحاسم في ذلك هو للدراسات النسيجية المرضية والمناعية (الباثولوجيا)
الفحص لخزعات الكبد المصاب تبين الاختلاف بين التسمم و الالتهابات الفيروسية .
في حالة التسمم بالباراسيتامول نجد أن نسيج الكبد يحوي على مساحات واسعة من النخر مع كمية قليلة جدا من الارتشاحات الخلوية.
ما شاهده الباحثين في خزعات الكبد لدى الأطفال المصابين بالتهاب الكبد المجهول يتوافق مع تغيرات فيروسية اكثر. فمثلا النخر على شكل بؤر و وجود ارتشاحات من خلايا وحيدة النواة والتنكس البالوني يتوافق اكثر من المسببات الفيروسية .
طبعا لا يمكن استبعاد أن يكون أحد الاسباب لهذا المرض وجود عاملين فيروسي مع تسممي . ولكن التسمم بالباراسيتامول وحده يمكن استبعاده بنسبة كبيرة جدا
د.عروة محمد هاني الملي الاكاديمية الالمانية العالمية للطب والابحاث
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376
https://emedicine.medscape.com/article/775507-overviewhttps://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htmhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551570/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7278535/https://www.pathologyoutlines.com/topic/liverdrugtoxinacetaminophen.html
https://www.pathologyoutlines.com/topic/liveracutehepgeneral.htmlhttps://webpath.med.utah.edu/LIVEHTML/LIVER038.html
https://www.google.com/amp/s/www.masslive.com/news/2022/04/hepatitis-detected-in-children-in-us-uk-cause-of-mysterious-severe-virus-unknown-officials-say.html%3foutputType=amphttps://www.google.com/amp/s/www.masslive.com/news/2022/04/hepatitis-detected-in-children-in-us-uk-cause-of-mysterious-severe-virus-unknown-officials-say.html%3foutputType=amp
https://www.google.com/amp/s/www.masslive.com/news/2022/04/hepatitis-detected-in-children-in-us-uk-cause-of-mysterious-severe-virus-unknown-officials-say.html%3foutputType=amp