هل تعاني من ضيق تنفس بعد الاصابة الفيروسية؟؟ هذا ما يجب ان تعرفه.للدكتور عروة محمد هاني الملي/المانيا

ضيق التنفس ليس فقط نتيجة  الاصابات الرئوية للفيروس . بل  هذا ما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أيضا.. مقال للدكتور عروة محمد هاني الملي الاكاديمية الألمانية العالمية للطب والأبحاث وصول الفيروسات إلى الرئة  عبر الأنف والطرق التنفسية يعتبر  احد الطرق المعروفة لحدوث التهابات رئوية وضيق تنفس .ولكن ما لايعلمه البعض ان بعض الفيروسات التنفسية قد تسلك طريق آخر تماما إلى الرئة وهو  المسار العصبي . اي تصل  الفيروسات  من الوسط الخارجي إلى الأنف لتصيب  عصبونات المستقبلات الشمية الموجودة في الظهارة الشمية الأنفية ومن  خلال  زوائدها المحورية  تصل الفيروسات   إلى البصلة الشمية ومن ثم   إلى قشرة الدماغ والهيبوكامبوس ثم جذع الدماغ والنخاع الشوكي . من الدماغ ينتقل الفيروس  عبر الاعصاب إلى الجهازالتنفسي السفلي والرئة مسببا إلتهابات  رئوية وبذلك يكون قد سلك  طريقا عصبيا وليس تنفسيا  .  وقد لاينتقل الفيروس من الدماغ الى الرئة  ولكن يبقى في الجهاز العصبي مسببا  دمارا  للعصبونات في جذع الدماغ و المسؤولة عن التنظيم العصبي التنفسي  وبالتالي احداث واضطرابات في وظائفها ينتج عنها  حدوث ضيق تنفس و نقص اكسجة يكون ناتج عن إصابة عصبية وليس رئوية.  هذا الطريق وصف سابقا لفيروس SARS COV1 و فيروسات كورونا أخرى. الغزو العصبي للفيروس يكون بهذه الطريقة هو المفضل له وفقط في حالة تضرر العصبونات في الانف يسلك الفيروس طريق آخر إلى الدماغ مثل السائل الدماغي الشوكي او العصب ثلاثي التوأم او الدم . الاهم هو قدرة فيروسات كورونا على الانتقال من الجهاز التنفس السفلي عبر التواصل المشبكي العصبي إلى المركز التنفسي القلبي في النخاع المستطيل medullary  cardiorespiratory center مسببة الفشل التنفسي الحاد الذي يعاني منه البعض ويدخلون بسببه العناية المشددة دون أن يكون هناك تغيرات كبيرة في الرئة او التهابات شديدة يخلفها الفيروس قبل انتقاله إلى الجهاز العصبي الخلاصة ضيق التنفس والإضرابات القلبية التنفسية التي تصيب المريض قد لاتكون نتيجة تأثير الفيروسات على هذه الأعضاء مباشرة بل نتيجة تأثير الفيروسات على المراكز القلبية التنفسية في جذع الدماغ دون أن يكون هناك حتى إصابة رئوية دائما. المراجع Chung TW, Sridhar S, Zhang AJ, Chan KH, Li HL, Wong FK, et al. Olfactory dysfunction in coronavirus disease 2019 patients: observational cohort study and systematic review. Open Forum Infect Dis. (2020) 7:ofaa199. doi: 10.1093/ofid/ofaa199 dat Seiden AM. Postviral olfactory loss. Otolaryngol Clin North Am. (2004) 37:1159–66. doi: Perlman S, Evans G, Afifi A. Effect of olfactory bulb ablation on spread of a neurotropic coronavirus into the mouse brain. J Exp Med. (1990) 172:1127–32. doi: Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. (2020) 92:552–5. doi: 10.1002/jmv.25728 neurological manifestations of COVID-19: a review article. Neurol Sci. (2020) 41:1667–71. doi: 10.1007/s10072-020-04486-3 Politi LS, Salsano E, Grimaldi M. Magnetic resonance imaging alteration of the brain in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19) and anosmia. JAMA Neurol. (2020) 77:1028–1029. doi: Li CW, Syue LS, Tsai YS, Li MC, Lo CL, Tsai CS, et al. Anosmia and olfactory tract neuropathy in a case of COVID-19. J Microbiol Immunol Infect. (2020). doi: 10.1016/j.jmii.2020.05.017